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公开信件内容

来信情况
信件标题 医保特效药购买报销问题
来信人 郭** 来信日期 2018-10-04
信件内容
市领导好:    首先衷心感谢政府为我们减轻了很大的压力,为我们办了大好事。说我贪得无厌也好,不知满足也好,我还是想把经历中的一些不足之处说出来,以助bob体育平台下载:这一利民政策做到完美。    我是一肺癌家属,在为家人购买医保特效药时遇到以下麻烦:我家人在湘雅附二查出肺癌并进行手术治疗,现在已骨转移要使用靶向药(易瑞沙),在购买这个靶向药的时候省特效药中心的工作人员告诉我,常德人要到常德第一医院办理手续,这个和其他地区没有什么差别。问题来了:1,买药要在大发体育买才可以在购买时当场报销(这个全省只有大发体育是这样)。作为一个癌症患者家庭,经过手术,化疗,药品之后经济压力都是很大的,需要快速报销才行,所以只能选择买药时当场报销的方法购买,现在患者本人在长沙妹妹家,我每月到大发体育购买一次药送到长沙,且不能是星期6和星期日,因为指定医生不上班,所以希望能在长沙直接报销购药,盼望bob体育平台下载:能调整异地购药报销流程。2,每月买药必须要申报时经手的那一个医生开处方,其他医生开的都不行。这样我每次去买药心理都担心,怕碰不到那个医生,或者是他不上班,买药的地方天天上班,但医生一周只有三天上班,我因要工作赚钱买药为家人治病,因此也不能想哪天去就哪天去,所以希望这个流程能不能稍微调整调整,在我有大病特效药申报审核单的情况下,只要是常德第一医院那个科室(肿瘤科)的主任医生开的处方都可以用,包括周末也可以找值班医生开,这样我就可以周末去而不必担心碰不到指定医生了。最后祝各级领导平步青云!祝常德越来越好!老百姓安居乐业!
公开状态 已公开 办理状态 已办结
办理结果
回复部门 大发体育: 回复日期 2018-10-17
办理结果

         您好!函件收悉,经调查处理,现将有关情况回复如下:
  今年7月,省人力资源和社会保障厅下发了《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》(湘人社发〔2018〕43号)文件,将我省的特药品种从原有的16种增加到包括易瑞沙在内的33种,并进一步扩大特药限定支付范围。9月,市医保处出台了《关于明确医疗保险特殊药品使用管理有关事项的通知》(常医保函[2018]22号)文件,对大发体育医保特药的使用与管理进行了新的明确和调整。
  1.符合特药限定支付范围的参保患者,经诊断需使用特药治疗的,包括住院期间需使用特药的,应按规定进行资格审核,取得特药使用资格后,在特药协议药店门诊购药治疗的,参保患者只需支付特药费用自付部分即可;在住院期间使用特药治疗的,按照医保基本医疗住院待遇支付和结算。
  2.如果首次使用特药治疗是在本统筹区外完成的,那么回统筹区后须按照上述流程重新进行资格审核。在省级特药责任医师所在医疗机构取得特药使用资格的,报医保经办机构备案即可;长期居住在外地且办理了异地安置手续的,特药可先全额付款,回本市后再到市医保处窗口办理报销手续。
  3.根据湘人社发〔2018〕43号文件,特药服务管理采取特药责任医师负责制。特药责任医师负责对参保患者治疗各阶段的医疗服务,包括诊断、开具处方、随诊跟踪;负责为参保患者病情发展后续用药评估确认。  
  感谢您对我们工作的信任与支持!